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学员魏翔-带状疱疹医案分享

发表时间:2017-10-26 08:57

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详细问诊
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72岁,体型胖大女性,冠心病史
10月假期疱疹发作至今。
睡眠:这段时间痛着醒来,然后又睡,不做梦,疼痛至今没睡好觉。
胃口:一般吃二两米粉这样,辣吃的少
大便:早7点左右大便,成型且干燥,不觉的臭,棕色偏黑
小便:淡黄,排尿没怎么有力气,蹲着小便也觉得有点费力,夜尿3次(患者觉得可能是掉药水的缘故)白天尿少。
口渴:不太想喝水,凉热都可以,觉得两颊干,喝水后也觉得干
寒热:打完针后觉得冷,冬天手脚温热
汗出:住院后无汗,以前汗黏,天气热觉得急躁。
体力:早起有精神,白天自觉精神还行
情绪:发脾气后觉得胸闷,心慌
处方:麻黄,蒲公英,金银花,连翘,葛根,柴胡,黄芩,黄连,白术,茯苓


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三副药后
足阳明一侧结痂,患者觉得木,足太阴经一侧觉得火辣疼痛,患者诉症状减轻,但还是会痛,夜晚会疼痛得醒来。患者诉心慌,心乱
覃师兄处方
麻黄,杏仁,白术,生甘草,苡米,泽泻,赤芍,肉桂,丹参,桂枝,黄连,连翘,薤白,枳实,浮萍,法半夏(原方姜半夏),蝉蜕(原方蛇蜕),干姜
嘱咐患者夜晚泡脚


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查房
因有外敷药,看不见疱疹,患者诉疼痛减轻了不少,还剩脚窝处有几块疼痛且火辣。
夜晚能安稳睡觉,夜晚疼痛醒来后,稍微休息就能入睡,心乱,心慌感消失,且诉喝完后就想睡觉。


171025查房
患者诉这几天有心里发抖的感觉(或许是麻黄的缘故?)前面问诊时病人又说没有,问病人来医院到出院共8 天,疼痛症状缓解多少(10分满分)患者诉缓解了6分,现在还剩地机,阴陵泉附近疼痛
覃师兄处方:
白术,苡米,泽泄,赤芍,肉桂,丹参,桂枝,黄连,薤白,枳实,法半夏,蜈蚣,生甘草,干姜,桃仁,
主治医生予患者今日出院,出院带药上诉处方。不知后面效果如何。
对比(询问皮肤科医生):带状疱疹,疱到结痂需要7天左右,痊愈时间正常免疫力的成人需要一个月,免疫力差的老人需要三个月,且复发机率很高。



文章分类: 学员案例
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